İmplant Nasıl Yapılır ?

İmplant Yapım Aşamaları ve Süreci

 İmplant, diş hekimliğinin son yıllardaki en popüler başlıklarından biridir. Çünkü implantlar sayesinde eksik dişlerin yerlerine yenilerini yapmak mümkün olmakta ve bunu yaparken de başka dişlere zarar verilmemektedir.

İmplantlar diş eksikliği tedavisinde kullanılan, diş köklerini taklit eden küçük vidalardır. Çoğunlukla titanyum alaşımlardan imal edilirler. Uygulanacak bölgedeki kemik yapısına göre farklı çap ve uzunlukta olurlar.

İmplant çok kullanışlı ve rahat bir seçenek olmasına rağmen süre olarak görece uzun bir tedavidir. Son yıllarda “immediat implant” adı verilen tek seansta bitirilen tedaviler olsa da çoğunlukla 3-6 ay arasında süren belirli aşamalar içeren bir tedavi sürecidir.

Şimdi bu süreç nasıl işliyor, implant nasıl yapılır, tedavi süreci nasıldır ve aşamalarında neler var detaylıca anlatmaya çalışalım. Sonrasında ise implantla ilgili ne gibi sorunlar olur ve çözümleri nelerdir konusuna değinelim.

1- İmplantın Muayene Aşaması

İmplant tedavisi aşamalarından en önemlisi ve süreci direk olarak belirleyen en önemli etken muayenedir.

Eksik dişlerini yaptırmak için diş hekimine başvuran hastalar, diş hekimi tarafından değerlendirilir.

Öncelikle ağız hijyeninin üst seviyede olması istenir. Değilse ağız hijyenini iyileştirici tedaviler yapılır.

İmplant planlanan bölgedeki kemik dokusunun uygunluğu incelenir. Röntgen görüntüleri bu aşamada yardımcı olur. Özellikle tomografi kemik kalınlığını da göstermesi açısından tercih edilir.

İmplant tedavisindeki en önemli değerlendirme kriterleri şunlardır;

* Sistemik Durum

Hasta implant uygulamasına uygun mu ? Örneğin baş-boyun bölgesine radyoterapi uygulanan hastalara implant yapılamaz. Kemik gelişimi tamamlanmamış gençlere implant tedavisi yapılamaz. Diyabet (şeker hastalığı), kalp rahatsızlıkları, yüksek tansiyon gibi rahatsızlığı bulunan kişilerde ilgili doktorun izni olmadan implant tedavisi yapılamaz.

Yani öncelikle kişinin ibu tedavinin yapılabilmesine bir engeli olmamalıdır.

Uygun olmayan kişilere implant yapılması halinde başarılı sonuçlar alınamaz. İmplant tutmayabilir, kemik içerisinde harabiyete sebep olabilir, iyileşme süreci gerçekleşmeyebilir v.s.

* Kemik Yoğunluğu ve Kalitesi

İmplant sonuç olarak dişin yerini tutmak üzere, kemik içine yerleştirilen bir vidadır. Bu vidanın da girebileceği kadar genişlikte, yükseklikte ve kalitede kemik olmalıdır.

Şöyle düşünebiliriz;

Elinizde tahta kapıya asmak istediğiniz bir tablo var. Bu tabloyu taşıyabilecek büyüklükte ve kalınlıkta bir çivi ya da vida seçtiniz. Bu çiviyi kapıya çakmanız lazım ama kapıdaki tahta çok yumuşak ve çiviyi tutmuyor veya tutsa bile tabloyu taşıyamayacak. Yada çakacağınız yerdeki tahta çok ince. Çivi oraya sığmayacak kadar geniş. Ne yapmak gerekir ?

İşte çene kemiği de böyledir. İmplantın yapılması düşünülen yerde yeterli kadar kemik olmalıdır. Bunun ölçümü panaromik veya tomografik röntgenlerle yapılır.

Eğer kemik yeterli değilse implant öncesinde sinus lifting, greft, kemik ogmentasyonu gibi bazı cerrahi işlemlerle yeterli seviyeye kadar artırılabilir.

Kemik seviyesi artırılamayacak durumdaysa planlama değiştirilir.

* Tedavi Planlaması

Hastaya ne yapılacak ? Tamam implant ama üzerine ne gelecek ?

Tedavi planlaması, tedavinin her şeyini değiştirir. İmplant sayısı, tedavi süresi, ödenecek paraya kadar her şey tedavi planlaması ile ilgilidir.

Örneğin ağzında hiç dişi olmayan birine en az iki implantın tuttuğu takılıp çıkarılan bir protez de yapılabilir ya da her eksik dişin yerine birer implant yerleştirerek sabit bir protez de planlanabilir.

Tek diş eksikliklerinde estetik kaygı ve amaç varsa, örneğin ön bölgede bir dişse tedavi planlaması farklı olur; arka bölgedeki bir azı dişi için farklı olur.

2- İmplantın Cerrahi Aşaması

“İmplant nasıl yapılır ?” sorusunun cevabı daha çok cerrahi aşamasını içerir.

Muayene sonucunda implant yapılmasına karar verildikten sonra cerrahi aşamaya geçilir. Cerrahi aşaması, implantın çene kemiği içerisine yerleştirilmesinden ibarettir.

Cerrahi aşamayı diş hekiminin kendisi yapabileceği gibi bir çene cerrahına da yaptırabilir.

Cerrahi aşamada ilgili bölge uyuşturulur ve implant çene kemiğinin içerisine yerleştirilerek üzeri kapatılır. Yapılan işlem kısaca şudur; kemiğin üstündeki diş eti kaldırılır, kemik içine bir yuva hazırlanır, implant yerleştirilir ve diş eti tekrar dikilir. Bu kadar basit.

Bu işlem her implant için yaklaşık 5-15 dakika sürmektedir.

Cerrahi aşama çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleşen basit işlemlerdir. Cidden basittir, rahatlatmak için söylemiyorum. Örneğin, bir kaç seans süren bir kanal tedavisinden, porselen diş yaptırmaktan falan çok daha basit, hızlı ve acısızdır. İmplant yaptırmak hem süre hem de konfor olarak kesinlikle bir kanal tedavisi yaptırmaktan daha kolaydır.

Cerrahi işlemler tamamlandıktan sonra implantın çene kemiği ile kaynaşması için belli bir süre beklemek gerekir. Uygulanan tekniğe göre 2-6 ay implant çene kemiği içerisinde kalmalıdır. Peki neden ?

Çünkü, implantların çene kemiğiyle birebir bağlanması gerekir. Buna osseointegrasyon denir. Bu kavram implantın başarısıyla direk olarak ilişkilidir. İmplant uygulandıktan sonra osseointegrasyon için beklenecek süre uygulanan bölgeye ve tekniğe göre değişir.

Bazı tekniklerde ise beklemeye gerek olmaz dişler hemen yapılarak tek seansta işlem bitirilir. Bu tekniğe “immediat implant tekniği” denilir.

Cerrahi aşamanın başarısı sterilizasyonla doğrudan ilişkilidir. Ortamın steril olması şarttır.

Cerrahi sonrasında ilk bir kaç gün çok önemlidir. Dikkat edilmesi gereken şeyler vardır. Buz uygulaması, yeme-içme konuları, gerekirse ilaçlar v.s.

Cerrahiden sonra iyileşme için ağız hijyeni çok önemlidir. Diş hekiminin direktifleri doğrultusunda maksimum ağız hijyeni olmazsa olmazdır.

İmplant Cerrahisi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Cerrahiyi takiben, yani implantlar yerleştirilip dikişler atıldıktan sonra aşağıdakilere dikkat etmek gerekir. Aslında bunlar diş çekimi sonrası dikkat edilecekler listesi ile aynıdır.

Şöyle ki;

* Ağzınızdaki tamponu 30-40 dakika boyunca ısırın.

* Hekiminiz buz uygulaması tavsiye ettiyse, ki bu şişliğin minimum olması için gereklidir, 48 saat boyunca buz uygulamasına dikkat edin. Cerrahi yapılmış bölgede yanağınıza 10 dk buzu tutun 10 dk çekin. Böylece şişlik çok az olur hatta olmayabilir de.

* Uyuşukluk geçene kadar hiçbir şey yemeyin. Su içebilirsiniz.

* 1 gün boyunca asla tükürmeyin, gargara yapmayın, çalkalamayın.

* Cerrahi işlem sonrasında 1 gün boyunca sigara içmeyin, alkol almayın.

* 1 gün sonra dişlerinizi fırçalayabilirsiniz.

* Operasyonu takip eden ilk bir kaç gün aşırı sıcak, baharatlı-gazlı yiyecek ve içeceklerden uzak durmaya dikkat edin.

* Hafif ağrılarınız için aspirin harici ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Doktorunuzun yazdığı ilaçları düzenli kullanın.

* Dikişlerinizi 7-10 gün sonra aldırabilirsiniz.

İmplant Kaç Günde İyileşir ?

İmplant sonrasında iyileşme sürecini iki aşama olarak değerlendirebiliriz.

Birincisi; diş eti ve çevresinin iyileşmesidir ki bu hızlı olur. Ameliyatı takiben 1 hafta sonra dikişler alınacak kadar iyileşme sağlanır. Elbette ağız hijyeni çok önemlidir.

Cerrahiden sonra, implant yerleştirilen bölgede hafif şişlik görülebilir. Bunu minimuma indirmek için hastadan o bölgeye buz uygulaması istenir. Hafif sızlamalar için de küçük dozda ağrı kesiciler kullanılabilir.

Hekim duruma göre hastaya antibiyotik, ağrı kesici ve ağız gargaraları reçete edebilir. Bu ilaçları düzenli kullanmak gerekir.

İkincisi; çene kemiğine yerleştirilen implantın, kemikle bir bütün haline gelmesi, kemiğin implantı sımsıkı tutması şeklinde olan süreçtir. Osseintegrasyon denilen bu süreç yapılan işleme göre 2-6 ay arası bir zaman alır.

Dişetinin altında ve kemiğin içerisindeki implantın iyileşme süreci, ağız hijyeni dışında hastaya bağlı bir durum değildir.

Cerrahi aşamasından sonra “osseointegrasyon” için yani kemiğin implant ile tam olarak kaynaması için bir süre beklenir. Bu süre boyunca hasta oradaki implantın varlığını hissetmez. Günlük hayatına devam eder.

* Kendi Ailemden Örnekler

Anneme, babama, yengeme neredeyse her akrabama implant tedavileri yaptık. Neler yaşadıklarını yakından gördüğüm için sizlere onların cerrahi sonrası durumlarını anlatacağım;

Annemin altta hiç dişi yoktu. Kemik yoğunluğu da çok zayıftı. Alt çene için 2 adet implant üzerine protez planlandı ve aynı seasnta yaklaşık 30 dakikada iki implant yapıldı. Uyuşukluk geçtikten sonra biraz ağrısı oldu. Antibiyotik ve ağrı kesici ile iki gün içinde ağrıları dindi. Kemikle çok uğraştığım için biraz da şişlik oldu, iki üç gün çorba ile beslendi. Anneminki biraz ağır bir operasyondu açıkçası.

Babamın ise üstte her iki tarafta toplam 4 dişi eksikti. Yine tek seansta 4 adet implant yaptık. Kemik yoğunluğu çok iyi olduğu için işlemler de rahat geçti. Uyuşukluk geçtikten sonra hiç ağrı ve şişlik olmadı. Aynı gün normal yeme içmeye devam etti.

Yengemin implanlarında da alt ve üst çenelerde toplam 4 diş eksikti. Onun işlemleri de çok rahat geçti. İlk gün hafif ağrısı oldu, ağrı kesiciler kullandı. Buz uyguladığı için neredeyse hiç şişmedi.

İşte bunlar benim hastalarımdan değil, bizzat en yakın ailemden örnekler. Gördüğünüz gibi implant tedavisi, diş çektirmekten bile daha rahat bir cerrahi işlem.

3- İmplantın Protez Aşaması

İmplant tedavisinde hastanın gördüğü aşama protezdir. Yani protez aşaması, çene kemiğindeki implantın üzerine yerleştirilecek olan yapay diş tedavinin son aşamasını oluşturur.

Protez aşaması, ilk baştan öngörülür ve implantın nasıl yapılacağı ona göre şekillenir.

Eğer tek aşamalı implant yapılmamışsa, cerrahi aşamasından sonra duruma göre 2-6 ay beklenir ve implantın üzeri tekrar açılarak, diş etine şekil vermesi için implatın üzerine “gingiva former” (dişeti şekillendirici, iyileşme başlığı) takılır.

İyileşme Başlığı Nasıl Takılır ?

İyileşme başlığı, gerçek dişlerde olduğu gibi protez dişin de sanki diş etinin içinden geliyormuş gibi doğal görünmesini sağlamak amacıyla kullanılır.

İyileşme başlığının takılması çok basit bir işlemdir, hafif bir anestezi ile hatta bazen anesteziye gerek olmadan bile yapılabilir.

İmplantın üzerindeki diş eti mümkün olduğunca küçük kesilerek, iyileşme başlığı implantın üzerine vidalanır.

Diş etinin şekillenmesi 4-10 günü bulur.

Daha sonra dişetini şekillendiren iyileşme başlığı çıkarılarak, ölçüler alınır ve dişlerin yapılmasına geçilir. Bu süreç yaklaşık olarak 1 hafta sürmektedir.

* Bazı tedavi planlamalarında, implant cerrahi aşamasında iyileşme başlığı da takılarak öylece iyileşmeye bırakılır. Bu teknik her zaman uygulanamayabilir ama yapılmışsa hekimi ve hastayı bir aşamadan kurtarmış olur. Yani 3 ay sonra tekrar o bölgeyi kesmeye ve iyileşme başlığını yerleştirip dişetinin şekillenmesini beklemeye gerek olmaz çünkü zaten süreç içerisinde diş eti şekillenmiştir. Hiç anestezi ve kesi olmadan iyileşme başlığı vida gibi çıkarılıp direk ölçüye geçilir. Bu teknikle, implantın nasıl yapılacağı yani gingiva former denilen parçanın takıp takılmayacağı, tedavi planına göre hekimin inisiyatifindedir.

 

İmplant Sorunları ve Çözümleri

İmplantlar diş eksikliğinin tedavisinde en ideal ve güncel yöntem olarak görülmektedir. İmplant teknolojisinin ve tekniğinin bu kadar gelişmiş olmasına rağmen maalesef halen sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Aslında bu biraz da işin insan faktörüyle ilgilidir.

İmplant tedavilerinde görülen sorunlar genellikle, implantın oynaması, implantın tutmaması, implant vida gevşemesi, implant vidasının düşmesi ya da implant vidasının kırılması şeklinde sayılabilir.

Aşağıdaki alt başlıklarda implant ile ilgili yaşanabilecek sorunları, nedenleri ve çözümleriyle anlatmaya çalıştım. İyi okumalar.

İmplantın Tutmaması

İmplantlar çene kemiğine “osseointegrasyon” adı verilen bir bağlatı ile bağlanırlar. Bu bağlantı basitçe, kemik hücrelerinin yani dolayısıyla kemiğin, pütürlü implant yüzeyine sıkıca tutunmasıyla oluşur.

İmplantın tutmaması ise tamamen bu bağlantı ile ilgilidir. Eğer kemik, implant yüzeyine bağlanamazsa implant tutmaz.

İmplantın tutmamasının yani osseointegrasyonun sağlanamamasının çeşitli sebepleri vardır.

Bunların başlıcaları;

Enfeksiyon : implant yapılan yerde mevcut bir enfeksiyon varsa ya da sonradan bir enfeksiyon oluşmussa, bu implant yüzeyine gerçekleşecek kemik hücresi göçünü yavaşlatır hatta durdurabilir. Böylece implant ile kemik arasında bağlantı olmadığı için implant tutmayacaktır.

Travma : implant yapılırlen kemiğe gelen aşırı kuvvetler, o bölgedeki kemik yapısını bozacağı için yine osseointegrasyonun başarısız olmasına yol açabilir.

Yanlış Eksik Ekipman : implant cerrahisinin başarısında kullanılan aletler çok önemlidir. Teknik bilgilere çok fazla girmeden açıklamak gerekirse, kullanılan cihaz ve aletlerin eksiksiz ve yapılarının bozulmamış olması önemlidir. Örneğin; implant yuvasını açmada kullanılan frezler yeteri kadar keskin değilse kemiğe yuva açmada zorlanacak ve kemik yapısını bozacaktır. Yine aynı şekilde bu frezlerin takıldığı alet de iyi çalışmıyor bölgeyi iyi soğutmuyorsa frezler işini iyi yapamayacaktır.

Sterilizasyon Eksikliği : implant cerrahisinde en önemli faktör sterilizasyondur. Çalışılan ortamdan, kullanılan aletlere kadar eğer sterilisazyonda bir sorun varsa, cerrahi sırasında açık olan kemik yüzeyinin enfeksiyon kapma ihtimali artacak ve böylece implantın tutmaması için bir neden ortaya çıkacaktır.

İmplant Markası : implantın yüzeyi ve tasarımı kemikle bağlantıyı maksimum düzeyde tutacak şekildedir. Günümüzde ve özellikle ülkemizde artık çok başarılı implant markaları kullanılmaktadır bu yüzden bununla ilgili sorun pek görülmemektedir fakat yine de maalesef kötü ve merdiven altı markalar piyasada bulunabilmektedir.

Sistemik Hastalıklar : Bazı hastalık durumlarında iyileşme metabolizması bozulduğu ya da zayıfladığı için implant yapılması mümkün olmamaktadır. Bu durum hekim ve hasta arasındaki iletişim ile ilgilidir. Hasta kendi rahatsızlığını söylemiyor ya da hekim bunu göz ardı ediyorsa haliyle bir yerlerde sorun olacaktır. Örneğin; kontrol altında olmayan diyabet(şeker hastalığı), kan sulandırıcı kullanımı, bazı özel ilaçlar kullanan kanser hastaları gibi kişilerde implant cerrahisi pek mümkün olmamaktadır.

İmplantın Tutmadığı Nasıl Anlaşılır ?

İmplantın tutmadığı çoğu zaman hasta tarafından son aşamaya gelene kadar anlaşılamaz. Hekim bu durumu rutin kontrollerde çektiği röntgenler ve muaeyenelerle anlayabilir.

Tutmamış implant en basit olarak sallanır. Tabi bunu fark edebilmek için implantın üzerindeki dişin de yapılmış olması gerekir yoksa henüz üst yapısı bitirilmemiş ağız içinde ve diş etinin altında duran bir implantın sallandığını hasta fark edemez.

İmplantın tutmadığı daha çok etrafındaki diş etinin durumuyla anlaşılır. İmplant çevresindeki diş etinde şişlik, kızarıklık, diş etinde kendini belli eden bir sorun, iltihap ve irinleşme, kanama, ağrı gibi durumlar hastayı hekime yönlendirebilecek durumlardır.

Bu gibi durumlarda hekim gerekli kontrolleri yapar ve bir sorun varsa tedavisine başlanır. Tutmayan implantları hemen yerinden sökmek gerekmez. Çeşitli tedavi yöntemleri ile sağlıklı bir şekilde ağızda tutmaya çalışılır.

İmplantın Oynaması

İmplantın oynaması iki türlü olur;

1- Gerçekten İmplant Oynuyor

2- İmplant Üstündeki Diş Oynuyor

Çoğunlukla implant değil üzerindeki diş oynuyordur ve kişi bunu implant oynuyor sanmaktadır.

İmplantı üstteki dişe bağlayan parçalar gevşemiş olabilir. Bu durumda basitçe gevşeyen parçalar tekrar vidalanabilir.

İmplantın üzerindeki dişin yapıştırıcısı bozulmuş olabilir. Yine çok basitçe diş tekrar yapıştırılabilir.

Vida kırılmış olabilir. Bunu aşağıda daha detaylıca anlatacağım.

Ya da gerçekten implant oynuyor olabilir. Bu durumda implant çevresinde gevşek ve hastalıklı yapıda bir diş eti görüntüsü vardır. Kanamalı, ağrılı, şiş bir diş eti ve dişi yerinden oynatınca sanki köküyle birlikte oynuyormuş gibi bir durum vardır.

Bir de bunlardan ayrı olarak şöyle bir durum vardır;

İlk başta sorunsuz olan implantın bir zaman sonra oynaması.

Bunun sebebi zamanla implant çevresindeki kemik ya da diş etindeki bir problem yüzünden implantı saran kemiğin erimesidir. Bir çok sebebi olabilir. Eksik ağız hijyeni, aşırı sigara alkol, sistemik hastalıklar, uygun planlanmamış üst protez v.s.

İmplant çevresindeki kemiğin harabiyetine göre tedavi seçenekleri düşünülebilir. Basit bir diş eti tedavisi, ilgili bölgeye kemik tozu denilen greft materyallerinin eklenmesi, implantın yeniden yapılması gibi seçenekler duruma göre değerlendirilir.

Sonuçta bütün bu durumların çözümü diş hekimi müdahalesidir.

Nasıl olursa olsun eğer implant sallanıyor gibi hissettiyseniz hemen diş hekiminize başvurmanız gerekmektedir.

İmplant Vida Gevşemesi

İmplantlarla ilgili en çok karşılaşılan sorun vida gevşemesidir. Vida dediğimiz şey; implantın üzerinde bulunan ve dişi taklit eden parçayı implanta bağlayan vidadır. Aşağıdaki fotoğrafta daha iyi anlaşılabilir.

İmplant vidasının gevşemesinin sebebi ya iyi sıkılmamış olması ya da yapılan üst dişin uygun pozisyonda olmaması yüzünden zaman içinde bu vidayı gevşetici hareket yapmasıdır.

Vidası gevşeyen implant çok basitçe tekrar kendi özel tornavida gibi aleti ile sıkılarak diş eski haline getirilir.

Eğer implant üstündeki diş, vidalı tabir edilen yapıştırıcı kullanılmadan yerleştirilen yapıdaysa üstteki dişi sökmeye gerek olmadan tekrar vidalanır. Yapıştırıcı kullanılarak yerleştirilmişse üstteki dişi sökmek gerekir. Diş sökülür vida sıkılır ve diş tekrar yapıştırılır. Bazen dişi yerinden sökmek uygun değil ya da gereksizse üstten delinerek de vidalama işlemi basitçe yapılabilir.

Bir de henüz yapılmamış yani bitirilmemiş implant tedavilerinde, abutment denilen parça gevşeyebilmekte ve bu da yine halk arasında implant vidası gevşedi diye tabir edilmektedir. Burada gevşeyen parça kastettiğimiz vida değil, diş etine şekil vermek amacıyla takılan parçadır. Bunun gevşemesi durumunda da hemen diş hekimine gitmek ve yine çok basitçe yerine sabitletmek gerekmektedir. Aksi halde diş etinin iyileşmesi sorunlu olacak hatta implanta bile zarar verecek boyuta gelecektir.

İmplant Vida Kırılması

İmplantlarda vida kırılması, vidanın gevşemesinden çok daha kompleks bir durumdur. Tek çözümü kırık olan vidayı implant içinden sökmektir ancak bu kolay bir iş değildir. Yuvasına sıkıştırılmış olan incecik bir vida kolay kolay çıkmaz yerinden.

Özel alet ve parçalarla kırık implant vidası çıkarılmaya çalışılır. Hekimi ve hastayı yoran bir durumdur.

Kırık vida yerinden çıkmazsa implant kullanılamaz olur.

İmplantlarda vida kırıkları ile karşılaşmamak için hekimler çok titiz çalışır, orjinal ve yeni vidalar kullanırlar. Yine de sorunlar ortaya çıkabilmektedir.

İmplant Vida Düşmesi

Burada kastedilen şey, implantın diş eti şekillendirici parçası olan “gingiva former” adı verilen parçadır. İmplant vidasının çıkması, implant kapağının çıkması diye tabir edilen durumlar bu gingiva former ‘ın gevşemesidir.

İmplantların yerleştirilmesini takip eden aylarda üzeri diş etiyle kapanan implant üzerine gingiva former denilen vida takılarak diş etine bir şekil verilir.

Bu parça yerine tam oturtulamaz yada yeteri kadar sıkılmazsa gevşer ve düşer.

Basitçe hemen yerine vidalanabilir.

Kaybedilmesi durumunda, mutlaka hekimde yedeği vardır. Yerine yenisi takılabilir.

Burada dikkat edilmesi gereken, hemen diş hekimine gitmektir çünkü boş olan yere doğru diş eti büyür ve orayı tekrar kapatabilir.

İmplantın Kırılması

İmplantın kırılması, implant tedavilerinde en az görülen tablodur. Çok sert ve sağlam olan titanyum alaşımlı implant genellikle kırılmaz.

Kırılan implantı sökmekten başka çare yoktur. Sökülür ve yerine yenisi yapılır.

***

Şu Yazılara da Göz Atın ;

* En İyi İmplant Markaları

* İmplant Fiyatları

Bize Ulaşın

Yorum, düşünce ve merak ettiklerinizi aşağıdaki yorumlardan bana iletebilirsiniz.
Hakkımda, iletişim, kampanyalar, tedavi fiyatları gibi sayfalara erişmek için ana sayfaya dönebilirsiniz.

Sağlıklı günler dilerim.

Özel Osmaniye Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği
Bakırköy – İstanbul
05538885444

Yorumlar